Назначение антидепрессантов пациентам с деменцией является распространённой практикой, поскольку эти препараты помогают справляться с тревожностью, нарушениями сна, агрессивным поведением и депрессией. Однако новое исследование, проведённое шведскими учёными и опубликованное в журнале BMC Medicine, выявило потенциальную опасность, связанную с применением определённого класса антидепрессантов. Как выяснилось, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут способствовать ускоренному ухудшению когнитивных функций у пожилых пациентов с деменцией.
Анализ основан на наблюдениях за почти 19 тысячами человек со средней возрастной отметкой в 78 лет. Почти четверть из них в течение более четырёх лет регулярно получали антидепрессанты, причём более половины принимали именно препараты из группы СИОЗС.
По сравнению с пациентами, не использующими такие препараты, у тех, кто проходил лечение СИОЗС, наблюдалось более стремительное снижение умственных способностей. Кроме того, у этой группы был зафиксирован рост риска тяжёлых форм деменции, повышенная смертность и большее количество случаев переломов. Связь между высокой дозировкой СИОЗС и тяжёлыми когнитивными нарушениями оказалась особенно выраженной. Также отмечалось, что у мужчин негативные последствия применения антидепрессантов проявлялись более заметно, чем у женщин.
Наибольшее ухудшение когнитивных функций было связано с применением эсциталопрама, за которым следовали циталопрам и сертралин. В то же время препарат миртазапин, обладающий иным механизмом действия, демонстрировал менее выраженное влияние на когнитивное состояние пациентов.
По словам руководителя исследования, несмотря на необходимость лечения депрессивных состояний у людей с деменцией, выбор лекарств должен учитывать потенциальные риски. Представленные данные могут способствовать более взвешенному подходу со стороны врачей, помогая им назначать терапию, которая не только облегчит психоэмоциональные симптомы, но и минимизирует возможное ускорение когнитивного угасания.