Новые рекомендации, опубликованные Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологии, предлагают пациентам, которым предстоят операции, не связанные с сердцем, стратегии для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта до, во время и после вмешательства. Эти рекомендации основаны на данных, собранных за последние десять лет, и касаются таких аспектов, как минимизация ненужных обследований, управление артериальным давлением и правильный прием сердечных препаратов.
Доктор Аннемари Томпсон, возглавлявшая группу, разработавшую эти рекомендации, отметила, что накоплено много информации о том, как оценивать и контролировать периоперационный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, которые будут подвергаться некардиологическим операциям. Она подчеркнула, что ежегодно по всему миру проводится около 300 миллионов подобных вмешательств, что подчеркивает важность обобщения и интерпретации фактических данных для оказания помощи врачам в ведении пациентов.
Обновленные рекомендации нацелены на медицинских работников различных специальностей и охватывают весь процесс, начиная с обследования пациентов и заканчивая послеоперационным уходом. Они включают информацию для пациентов с такими состояниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая кардиомиопатия и обструктивное апноэ сна, и заменяют предшествующие рекомендации, опубликованные в 2014 году.
Доктор Томпсон указала на старение населения США и рост количества хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни. Она акцентировала внимание на том, что для оптимального ухода необходим междисциплинарный подход, в который должны быть вовлечены хирурги, врачи общей практики и специалисты.
В новых рекомендациях рассматривается использование сердечно-сосудистых тестов и скринингов, оценка состояния пациентов, а также последние данные о лечении сердечно-сосудистых заболеваний у людей, нуждающихся в операции с использованием общей или местной анестезии. Особое внимание уделяется рекомендациям для пациентов, принимающих новейшие препараты для лечения диабета, сердечной недостаточности и ожирения.
Одним из ключевых пунктов руководства является рекомендация прекратить прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера — 2 (SGLT2) за три-четыре дня до операции, чтобы снизить риск осложнений. Кроме того, в руководстве содержатся рекомендации по прекращению и возобновлению приема антикоагулянтов.
Доктор Томпсон также отметила, что факторы риска, такие как высокое артериальное давление, диабет 2 типа, возраст, курение и ожирение, могут значительно повысить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Если эти факторы не будут своевременно распознаны или оптимизированы, это может привести к негативным последствиям во время операции.