В журнале BJS, издаваемом Oxford University Press, опубликовано исследование, указывающее на тревожную мировую тенденцию — растущее число случаев раннего (до 50 лет) рака желудочно-кишечного тракта, в частности колоректального рака.
Несмотря на то, что общий уровень заболеваемости колоректальным раком в США с 1985 по 2018 год снизился с 66,2 до 35,7 случаев на 100 000 человек, начиная с середины 1990-х годов фиксируется резкий рост числа ранних случаев — как у мужчин, так и у женщин. Так, с 2000 по 2017 год показатель среди людей до 50 лет вырос с 5,9 до 8,4 случаев на 100 000 населения. По сравнению с поколением 1950 года рождения, у родившихся в 1990 году риск развития рака толстой кишки увеличился вдвое, а прямой кишки — в четыре раза.
Аналогичные тенденции зафиксированы и в других странах. Исследование, охватившее 20 европейских государств, выявило рост ранней заболеваемости колоректальным раком с 2004 по 2016 год: среди молодежи от 20 до 29 лет — на 7,9%, от 30 до 39 — на 4,9%, и от 40 до 49 — на 1,6%. Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают о росте заболеваемости на 185% среди 20–24-летних и на 333% среди подростков 15–19 лет.
Сегодня ранний колоректальный рак стал ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин младше 50 лет и второй по значимости — у женщин этой возрастной категории. При этом болезнь непропорционально чаще диагностируется у представителей расовых и этнических меньшинств. Согласно анализу Национального института рака США (данные за 1973–2009 годы), заболеваемость среди коренных американцев и жителей Аляски составила 16,5%, среди латиноамериканцев — 15,4%, у азиатов и жителей островов Тихого океана — 12%, и у чернокожих — 11,9%. Для сравнения, среди белых неиспаноязычных пациентов этот показатель составил лишь 6,7%.
Исследователи подчеркивают, что рак у молодых пациентов часто диагностируется с опозданием. Это связано с низкой онкологической настороженностью как у врачей, так и у самих пациентов — в результате болезнь обнаруживается на поздних стадиях.
Несмотря на то что протоколы лечения одинаковы, молодые пациенты нередко подвергаются более агрессивной терапии, которая не всегда приводит к улучшению показателей выживаемости. У таких больных также чаще наблюдаются неудовлетворенные медицинские и психологические потребности. Нередко диагноз ставится в период, когда пациенты находятся на пике трудовой активности, что приводит к финансовым затруднениям. Кроме того, многим приходится сообщать о болезни маленьким детям или отказываться от планов по созданию семьи.
По данным Американского общества клинической онкологии, онкологи обязаны обсуждать с пациентами репродуктивного возраста возможные последствия лечения для фертильности. Однако исследования показывают, что половина пациентов таких консультаций не получают.
Выжившие после раннего рака ЖКТ чаще сообщают о тревожных расстройствах, нарушении образа тела, сексуальной дисфункции, а также о снижении физического и социального качества жизни. Мужчины в этой группе значительно чаще сталкиваются с депрессией по сравнению с пациентами, у которых рак был диагностирован позже.
Исследование также выделяет ряд факторов, повышающих риск развития раннего рака желудочно-кишечного тракта. Среди них: ожирение (особенно в детстве и подростковом возрасте), западный стиль питания, курение, употребление алкоголя, а также неалкогольная жировая болезнь печени. По данным масштабного исследования 2019 года, охватившего более 85 000 американок, женщины с индексом массы тела выше 30 имели почти в два раза больший риск раннего колоректального рака, чем те, чей ИМТ был в пределах нормы.
Специалисты подчеркивают, что рост числа случаев рака ЖКТ среди людей младше 50 лет требует пересмотра стратегий профилактики, раннего выявления и лечения. Современные исследования биологических механизмов раннего рака критически важны для разработки эффективных скрининговых программ и персонализированных подходов.
Ведущим автором опубликованного исследования выступила Сара Чар.