Почки — мощные органы, которые очищают кровь, выводят отходы через мочу, контролируют кровяное давление и помогают производить эритроциты. Когда почки не работают должным образом, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Источник изображения: pxhere
Существует два основных типа проблем с почками: острое повреждение почек (ОПП), иногда называемое острой болезнью почек, и хроническая болезнь почек (ХБП). Несмотря на то, что оба заболевания связаны с повреждением почек, они сильно различаются по тому, как возникают, как долго длятся и как лечатся. Острое повреждение почек происходит внезапно — в течение нескольких часов или дней. Обычно его причиной является что-то вроде сильного обезвоживания, внезапного снижения притока крови к почкам, некоторые лекарства, инфекции или закупорки, например, камни в почках. Чаще всего это происходит у людей, которые уже находятся в больнице, особенно после операции или серьезного заболевания.
Ключевой особенностью ОПН является то, что оно происходит быстро, и если быстро лечить, функция почек часто может вернуться к норме. Согласно обзору в The New England Journal of Medicine , около 50% людей в отделениях интенсивной терапии испытывают ту или иную форму ОПН. Если врачи могут найти и устранить причину — например, прекратить прием вредных лекарств или давать жидкости — выздоровление часто возможно в течение нескольких дней или недель.
С другой стороны, хроническая болезнь почек развивается медленно, в течение месяцев или лет. Ущерб долгосрочный и часто постоянный. Обычно это происходит из-за состояний, которые со временем нагружают почки, таких как высокое кровяное давление, диабет, ожирение или длительное использование определенных лекарств. В отличие от ОПН, ХБП обычно не проходит.
Повреждение накапливается незаметно, и многие люди не замечают симптомов, пока почки не будут серьезно поражены. По данным Национального фонда почек, примерно у 1 из 10 человек в мире есть какая-либо форма ХБП, и большинство не знают об этом, пока она не станет прогрессирующей. Раннее выявление с помощью анализов крови и мочи может помочь замедлить ее прогрессирование.
Еще одно важное различие между острыми и хроническими заболеваниями почек заключается в том, как врачи их контролируют и измеряют. При ОПН врачи смотрят, как быстро снижается функция почек, измеряя изменения уровня креатинина в крови и количество выделяемой мочи. Внезапное повышение уровня креатинина или резкое падение диуреза сигнализирует об ОПН. При ХБП диагноз ставится на основании снижения функции почек, продолжающегося не менее трех месяцев. Врачи часто используют анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая показывает, насколько хорошо почки фильтруют отходы. СКФ ниже 60 в течение трех месяцев или более является признаком ХБП. Лечение также различается. ОПН лечится путем устранения причины — увлажнения организма, лечения инфекций, устранения закупорок или прекращения приема вредных лекарств. Большинство людей полностью выздоравливают, хотя у некоторых могут развиться стойкие повреждения.
Лечение ХБП направлено на замедление повреждения, обычно посредством изменения образа жизни, например, здорового питания, физических упражнений, контроля артериального давления, уровня сахара в крови и избегания дальнейшего вреда почкам. На более поздних стадиях людям с ХБП может потребоваться диализ или пересадка почки.
В некоторых случаях ОПН может привести к ХБП, если почки не восстановятся полностью. Аналогично, люди с ХБП с большей вероятностью страдают от ОПН во время болезни или операции. Это показывает, как эти два состояния могут быть связаны, хотя они начинаются и прогрессируют очень по-разному.